系统性红斑狼疮患者如何选择分娩方式力量

系统性红斑狼疮患者如何选择分娩方式？

近日sle互助圈同各位读者分享了系统性红斑狼疮患者应如何选择妊娠时机？(点击标题即可阅读)，今天继续带来的是系统性红斑狼疮患者应如何选择分娩方式。

对于在整个妊娠过程中病情稳定的患者，可以采取自然分娩的方式来结束妊娠，但对于妊娠期间病情不稳定或出现产科并发症的患者，可以采取剖宫产。

出现以下情况时，应尽早终止妊娠：

(1)妊娠前3个月即出现明显的SLE病情活动；

(2)孕妇SLE病情严重，危及母体安全时，无论孕期大小都应尽早终止妊娠；

(3)孕期检测发现胎盘功能低下，危及胎儿健康，经产科与风湿科治疗后无好转者；

今日零至12时 (4)出现以下并发症时：重度妊娠高血压、精神和(或)神经异常、脑血管意外、弥漫性肺部疾病伴呼吸衰竭、重度肺动脉高压、24h尿蛋白排泄定量在3g以上；

(5)对于病情平稳的患者，如果胎龄已满38周，胎儿已发育成熟时，建议终止妊娠。

SLE患者终止妊娠时糖皮质激素的使用：

对于病情稳定的、每日口服糖皮质激素剂量相当于泼尼松5mg/d者进行人工流产、正常分娩或剖宫产手术时均不需要额外增加激素的剂量。但对于每日口服激素剂量在泼尼松5mg/d(或相当剂量)以上者，均应该在围手术期调整糖皮质激素的使用剂量。

对于进行人工流产、中期引产手术或正常生产的患者，在原使用糖皮质激素的基础上，在手术当日或产程启动时服用泼尼松5mg(或相当剂量)或于产程启动时或于手术前0.5h，静脉注射甲基泼尼松龙5mg或氢化可的松25mg，次日恢复原口服剂量即可；进行剖宫产手术的患者，在原糖皮质激素剂量的基础上，在手术当中静脉输注甲基泼尼松龙10～15mg或氢化可的松50～75mg，术后次日起改为静脉注射氢化可的松20mg，每8h1次，术后第3天恢复至术前用量即可。