医疗保健机制改革渐次推进趋势已明分晓隐现蹭飞

医疗保健：机制改革渐次推进 趋势已明分晓隐现 类别： 机构： 研究员：

[摘要]

王小平的儿子说：“只要是父亲签了名字的欠款经验启示：以医保付费机制引导行为模式和价格偏好我们从用药结构的分析中可以看到，单纯的医保“覆盖”无法真正实现“保障”，亟待医保的付费机制重构，以合理引导医院的行为。我们从多个经历了付费模式改革的国家和地区的典型样本，分析期间医药市场的格局演变。

总额预付有望先行，高额品种或首当其冲我们预计首先推开的将是总额预付/控制，并将对医院消费形成约束，高用药金额的药品首当其冲，可能出现仿制药的机遇。我们认为能把握这类机遇的企业还需要满足额外条件：有定价权，比如首仿，或率先建立起“护城河”（品牌和渠道）；能维持一支有足够推广能力的销售队伍（比如产品足够丰富）。

价格形成机制调整，共同推动药品、耗材成本化我们预计针对药品/耗材的定价\支付机制改革有望共同推进：高品质仿制药未来可能在医保报销、药品定价、招标采购等方面得到进一步扶持；医疗服务项目计价规则变化使普通耗材转变为医院成本，医院将更加关注普通耗材的性价比；高值耗材支付额度受限，可能延续之前的进口替代趋势。

最终从单病种付费向DRGs逐步演进我们估计14年以后DRGs等支付模式将逐步成型，医疗机构真正具备自主控费的意愿，前期的分化趋势加速。我们认为，付费模式改革对产业的影响是延续而递进的过程，因此，对企业的机遇和考验将从总额预付开始渐次体现。我们认为这些机遇将属于：高用药金额领域的品牌仿制药，如心脑血管药（信立泰）、抗肿瘤药领域、中枢神经用药（恩华药业、人福医药）；2、有较强仿创能力和品牌的国产耗材企业。