行业金融小设计撬动医疗健康大市场荐2股

金融：小设计撬动医疗健康大市场 荐2股 类别： 机构： 研究员：

[摘要]

报告要点：

医保收支压力推动医保控费和医疗付费市场化城乡医保覆盖率已达到98%，未来医保收入和结余增速将放缓或负增长，缓解政府医保收支压力的方式为提高人均收费、控制费用和引入第三方付费，其中控费和引入第三方付费是主要方式。医保控费将通过诊疗服务标准化和结算信息化来控制医保支出，缓解医保支出压力；付费市场化将引入商业保险公司作为医保付费主体分担政府压力。

大病医保引入保险公司作为医保付费和控费主体通过大病医保保险公司将参与基本医保基金的运作，承担提高医保报销比例和控费的。14年医改目标为城镇居民和新农合住院费用报销比例70%以上和75%左右，目前新农合报销比例不足60%城镇居民不足70%，大病医保成为提高报销比例的重要手段。历史数据来看大病医保在大病领域通过20元筹资能撬动10%左右的报销比例提升，未来在报销比例提升的目标压力下，大病医保制度安排将会逐步从大病向普通病种过渡，可操作空间广阔。

保险机构将以医保控费平台为基础推动诊疗信息共享和健康管理医保控费带给IT企业盈利的不确定性和约束性叠加商业保险公司拓展医疗健康险的动力，将催生医保控费平台和保险公司的合作，范式为人保他们又如何凑得来高昂的治疗费用。健康和海虹控股、平安养老和卫宁软件的合作。商业保险机构将通过大病医保获得医保控费地位，以控费平台斯利普还因涉嫌违规报销出租车费被控欺诈。斯利普已婚为基础推动诊疗信息标准化、端口开放和信息交互。受益于此，保险公司将突破商业健康险发展面临的客户、医疗资源和支付结算短板。

医疗健康险将步入“医疗健康保单+服务+健康管理”模式以大病医保为基础开发健康险产品，推动健康险保单+医护服务+支付结算+健康管理将是健康险发展大趋势。成熟市场医疗卫生支出结构为自费15%，政府40%，商业机构45%，目前我国医疗卫生支出结构为自费 %，政府 0%，公共 7%，商业保险机构支出比重仅在1%，引导消费者购买健康险保单以商业健康险卫生支出增加来缓解居民自费和政府支出压力，健康险空间广阔。

国寿领衔大病医保市场，最受益于医疗健康险政策医疗和医保体制改革将推动大病医保和医疗健康险的发展，大病医保将是撬动商业医疗健康险市场的最重要工具。医疗健康险迎来政策窗口期，我们看好商业健康险发展对于保险行业的重要意义，看好领衔大病医保市场的国寿和平安。