古代女科膏方谈之宋元膏方下健康

古代女科膏方谈之宋元膏方（下）

这一时期的女科膏方代表之作可推《陈素庵妇科补解》，此书成书于宋代，补解完善于明，而刊行于近现代。虽然并非膏方专著，但载方大补二天膏、回天大补膏、三才固本膏、宁志膏四则，概括胎产经水几大病症，极具特色。陈氏非常重视脾胃思想在女性经、带、胎、产中的辩证应用，临证阐述病因病机常以气血失调、脾胃虚弱为先，辨证论治尤重从脾胃调补论治，用药平和，注重顾护胃气，在膏方中也有典型体现。

1、大补二天膏

组成：熟地、丹皮、山茱萸、黄耆、白术、枣仁、云苓、泽泻、山药、远志肉、当归、白芍、茯神、龙眼肉

功效：滋补阴血，补脾和胃。

主治：室女天癸已至，复止不来

陈氏在妇科方面尤其重视脾胃，此方典型体现这种思想。稚女先后二天俱不足，任脉虽通，冲脉未盛，气血虚弱不足，血海不能满盈，因此天癸来而复止。方用用六味地黄丸合归脾汤意，滋肾补脾；山茱萸、熟地、丹皮、山药、茯苓、泽泻以补肾水，用六味丸之意；黄耆、当归、白芍、白术、茯神、远志、枣仁、龙眼肉以补脾土，乃归脾汤之意。先后二天得以滋养，气血充足，则月事自来。

《丹台玉案》中亦载有一首治疗室女经闭的膏方，名为大黄膏子，单用大黄一味，以醋1碗熬膏服用，治疗的则是经脉不通之经闭。

2、回天大补膏

组成：人参6两，白术4两，白茯苓3两，当归4两，白芍4两，川芎2两，生地1斤，熟地1斤，天冬5两，麦冬5两，知母3两，八制香附8两，红花1两，山药2两，自制龟胶4两，清阿胶4两，鳖胶4两，玄参2两，丹皮3两，柴胡3两，人乳2碗，牛乳半斤，羊乳半斤，梨汁1碗，柿霜3两。

功效：益气养血，滋阴清火，润燥生津

主治：虚损痨瘵之血枯。血枯则月水断绝，其外症畏寒发热，肌肉消瘦，皮肤干涩，爪甲青而不润，饮食减少，大便溏泄，小便痛而数，口干，咽燥，渐成劳瘵。脉侯左寸、左右尺必微而涩，右关必沉弦，左关必虚细。

此方为培元补虚之方，治疗血虚不足之经水断绝。方以四君四物调补气血；二冬、知母、玄参补肺金，“虚则补其母”，培补先天肾水；丹皮、龟鳖甲煎胶以制浮游之火；人乳、牛乳、羊乳燥者润之；梨汁、柿霜热者清之；银柴胡退肌热；香附升气郁；红花通血滞；山药达腰膝营卫，生津液，健脾和胃。全方共奏补虚培元、生化气血之功，气血得养，血海充盈，则经水复行可待，不愧回天之名。这也是第一则见于记载的阿胶、龟板胶、鳖甲胶并用的妇科膏方，但只是用其滋阴养血之功，并非收膏之意。胶类药物此时还不常应用于膏方当中，直到后世晚清时期，《张聿青医案》才基本奠定了膏方习用药胶收膏的格局。

3、三才固本膏

组成：天冬6两，麦冬4两，熟地1两，当归8两，白术6两，人参1两，黄芩4两，杜仲4两。

主治：妊娠胎瘦不长。

妇人体瘦血薄，或先天不足、后天失养，则胎元生长不利。此方大补气血，以天门冬、麦门冬养阴固本，当归、熟地补血填精，人参、白术扶助正气，黄芩、杜仲安胎补肾。三才为“天、地、人”，因与方中药物功效相符，天以滋胎元，地以补阴血，人以扶正气，故以此名之。此方用人乳、牛乳、羊乳，乃同气相求之意。

4、宁志膏

组成：琥珀1两（炼成收用），茯神3两，枣仁（炒）3两，丹皮3两，熟地5两，归身3两，川芎1两，白芍2两，半夏1两，麦冬1两，竹叶100片，丹参6两，郁金7钱

功效：补心血，安心神，定心气，兼消瘀祛痰清火。

主治：产后心血虚，败血、痰火、瘀血冲心，心神恍惚怖畏，乍见鬼神。

此方用四物加茯神、枣仁养血安神，佐以丹参生新去旧，丹皮泻火通经，半夏行痰，麦冬清心，竹叶降火，琥珀消瘀破结，郁金入心，专治败血攻心，癫狂错乱，行以辛温之姜，引以重镇之辰砂、金饰。心神安，心血充，心气定，痰火消，则败血不攻而自退。

四则膏方均用药二十种上下，煎清膏服用，明确体现出“救偏却病”、“缓缓图之”之意旨。

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