冠心病是心缺血

冠心病是心缺血，三方法心血满满

　　男性40岁，女性45岁，容易患的心病

　　【冠心病的分类】

　　国际心脏病学会和协会（ISFC）及世界卫生组织（WHO）临床命名标准化联合专题组制定缺血性心脏病分类为：

　　1、原发性心脏骤停。

　　2、心绞痛：

　　（1）劳累性心绞痛：初发型；稳定型；恶化型。

　　（2）自发性心绞痛。

　　3、心肌梗塞：急性心肌梗塞；陈旧性心肌梗塞。

　　4、缺血性心脏病中的心力衰竭。

　　5、心律失常。

　　6、隐性冠心病：亦称无痛性冠心病或无症状性冠心病。指冠状动脉粥样硬化已引起心肌缺血，但程度较轻，症状不明显，但运动后心电图显示有心肌缺血，有心力衰竭表现或有心律失常。本型又可称为可疑冠心病。

　　【冠心病心绞痛的临床表现】

　　中年以上，突然出现的胸前区闷痛，窒息性痛，压榨性痛，针刺样痛。疼痛可放射至左臂、左肩或背部。多在劳累后、情绪激动、饱餐、受寒之时发作。偶可在安静时发作，持续时间在数分钟至十几分钟之间。休息后可缓解，用硝酸甘油则可迅速缓解。

　　诊断要点：

　　1、男性40岁以上，女性45岁以上。

　　2、原有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。

　　3、有典型的心绞痛发作。

　　4、普通心电图或运动心电图有ST-T缺血改变。

　　以上诊断依据中，3、4点是主要依据。

　　【心绞痛的治疗】

　　1、发作期的治疗

　　心绞痛发作时应立即停止活动并用硝酸甘油0.3-0.6毫克舌下含服，或消心痛10毫克含化。

　　亦可用消心痛喷雾剂、气雾吸入，每次1-3下。

　　速效救心九：10-15粒，口服。

　　麝香保心丸：8粒，含服。

　　2、缓解期治疗

　　心绞痛缓解期用药可减少或避免心绞痛发作，常用药有以下几类：

　　（1）硝酸甘油制剂：扩张冠状动脉及侧支循环，改善心肌供血，扩张周围血管，减少四肢回流心脏的血量，减少心肌耗氧量。

　　（2）β受体阻滞剂：通过降低心牟及减弱心肌收缩强度而减少心肌耗氧量。本类药适于血压偏高或心率快的冠心病人。

　　（3）钙拮抗剂：本类药阻滞钙离子流入动脉平滑肌细胞内，因而扩张冠状动脉、大小动脉，对冠状动脉的扩张及解痉作用较硝酸甘油强而持久，

　　（4）抗凝剂：能改善血液粘滞性及微循环，抑制血小板聚集。

　　（5）中药制剂：中药的药理作用是多方面的，包括扩张冠状动脉，扩张外周血管，抗氧自由基对心肌损伤；保护心肌细胞，改善心肌供血供氧，降血脂，抗血小板聚集性，改善血液粘滞性等。

　　3、常用药

　　（1）硝酸甘油类：

　　1）异乐定：20毫克，每日2次。

　　2）鲁南欣康片：20毫克，每日2次。

　　3）异乐定长效50：50毫克，每日1次。

　　4）消心痛：10毫克，每日3次。

　　5）巨功再佳：60毫克，每日1次。

　　6）德脉宁胶囊：40毫克，每日1次。

　　（2）钙拮抗剂：

　　1）心痛定（硝苯吡啶，Nifedipine）：10毫克，每日3次。

　　2）地尔硫卓（Diltiazem，硫氮卓酮，合心爽）：30毫克，每日3次。

　　（3）β受体阻滞剂：适合于冠心病并有高血压或心动过速者。

　　1）倍他乐克（Betaloc）：25毫克，每日2次。

　　2）康可（Goncor，比绍洛尔）：5毫克，每日1次。

　　3）卡尔伦（Kerlone，倍他洛尔）：20毫克，每日1次。

　　（4）抗凝药

　　1）潘生丁（Persantin）：25-50毫克，每日3次。

　　2）肠溶阿司匹林（Aspirin）：100毫克，每日1次。

　　（5）中药制剂：

　　1）通心络胶囊：2-4粒，每日3次。

　　2）复方丹参滴丸：10粒，每曰3次。

　　3）天保宁片（或银可络片）：2片，每日3次。

　　4）维奥欣片：每次2片，每日3次。

　　5）心可舒片：4片，每日3次。

　　6）舒心口服液：每次1支，每日2次。

　　7）心通口服液：每次1支，每日3次。